有关个人房屋租赁合同模板汇编6篇
随着广大人民群众法律意识的普遍提高，随时随地，各种场景都有可能使用到合同，签订合同能平衡双方当事人的平等地位。那么正式、规范的合同是什么样的呢？以下是小编帮大家整理的个人房屋租赁合同6篇，仅供参考，希望能够帮助到大家。
个人房屋租赁合同 篇1
合同双方当事人：
转租方(甲方)：
受转租方(乙方)：
根据《中华人民共和国合同法》、《上海市房屋租赁条例》的规定，甲、乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经协商1致，就甲方将其依法承租的房屋转租给乙方使用、收益、由乙方向甲方支付租金等事宜、订立本合同。
1、转租房屋的情况
1-1甲方依法承租的座落于____(区/县)____路____弄(新村)__号__室的____(公有居住/非公有居住)房屋已(书面告知公房出租人/按房屋租赁合同的转租约定/征得房屋出租人书面同意)，由甲方将上述承租房屋____(全部/部分)即__号__室(以下简称该房屋)转租给乙方。该房屋的建筑面积____平方米。该房屋平面图见本合同附件(1)。
1-2该房屋的共用或合同部位的使用范围、条件的要求;现有装修、附属设施和设备状况，由甲、乙双方在本合同附件(2)、(3)中予以明确。甲、乙双方同意附件(2)、(3)作为甲方向乙方交付该房屋和乙方在本合同转租期满向甲方交还该房屋时的验收依据。
2、租赁用途
2-1甲方已向乙方出示该房屋____(租赁合同登记备案证明/租用公房赁证)(编号____)。该房屋的用途为____，乙方承诺按____(租赁合同登记备案证明/租用公房凭证)所载明的用途使用该房屋。
2-2乙方保证，在转租期间未事先书面通知甲方，并由甲方按租赁合同的约定取得出租人的书面同意以及按规定报经有关部门核准前，不擅自改变该房屋使用用途。
3、转租期限及交付日期
3-1甲、乙双方约定，甲方于__年__月__日前向乙方交付该房屋。转租期为__个月。自__年__月__日起至__年__月__日止。甲方保证该转租期限未超出____(租赁合同/前1个
转租合同)的租期。
3-2转租期满，甲方有权收回该房屋，乙方应如期返还。在租赁合同约定的期限内，乙方需继续承租该房屋的，则应于转租期届满前__个月向甲方提出续租书面要求，经甲方同意后重新签订转租合同。
4、租金、支付方式和期限
4-1甲、乙双方约定，该房屋每日每平方米建筑面积租金为(__币)___元，月租金总计为(__币)___元。(大写：___万___千___百___拾___元___角整)。该房屋租金___(年/月)内不变。自第___(年/月)起，双方可协商对租金进行调整。有关调整事宜由__
_(甲/乙)双方在补充条款中约定。
4-2乙方应于每月___日前向甲方交付租金。逾期支付的，每逾期1日，则乙方需按日租金的__%支付违约金。
4-3乙方支付租金的方式如下：_________________________________________________________________。
5、其它费用
5-1在房屋转租期间，乙方使用该房屋所发生的水、电、煤气、通讯、设备、物业管理、____等费用由____(甲方/乙方)承担。其它有关费用，均由____(甲方/乙方)承担。
5-2乙方负责支付的1述费用，计算或分摊办法、支付方式和时间：______________________。
5-3甲、乙双方约定，甲方交付该房屋时，乙方应向甲方支付房屋租赁保证金，保证金为月的租金，即(币)元。甲方收取保证金后应向乙方开具收款凭证。租赁关系终止时，甲方收取的房屋租赁保证金除用以抵充合同约定由乙方承担的费用外，剩余部分无息归还乙方。
6、房屋使用要求和维修责任
6-1在转租期间，乙方发现该房屋及其附属设施有损坏或故障时，应用时通知甲方;由甲方按租赁合同的约定，在接到乙方通知后的___日内进行维修。逾期不维修的，乙方可代为维修费用由甲方负责承担。
6-2乙方应合理使用并爱护房屋及其附属设施。因乙方使用不当或不合理使用，致使该房屋及其附属设施损坏或发生故障的，乙方应负责修复。乙方拒不维修，甲方或出租人可代为维修，费用由乙方承担。
6-3转租期间，甲方保证该房屋及其附属设施和设备处于正常的可使用和安全状态。甲方或出租人要对该房屋进行检查、养护的，应提前__日通知乙方。检查养护时，乙方应予配合。如因乙方阻挠养护、维修而产生的后果，则概由乙方负责。
6-4在转租期间，出租人需要对该房屋进行改建、扩建或装修的，甲方负有告知乙方的义务。具体事宜可由甲、乙双方在条款中另行商定。
6-5乙方需装修房屋或者增设附属设施和设备的，必须事先通知甲方，由甲方按租赁合同的约定征得出租人的书面同意，按规定需经有关部门审批的则应报经有关部门核准后方可进行。7、房屋返还时的状态
7-1除甲方同意乙方续租外、乙方应在本合同的租期届满后的__日内应返还该房屋，未经甲方同意逾期返还房屋的，每逾期1日，乙方应按(__币)____元/平方米向甲方支付该房屋占用使用费。
7-2乙方按本合同约定返还该
房屋时，应经甲方验收认可，并相互结清各自的费用，方可办理退租手续。
8、转租、转让和交换
8-1在转租期间，乙方再转租房屋须事先书面通知甲方，并由甲方按租赁合同的约定征得出租人的书面同意。
8-2乙方向甲方承诺，在转租期间不将该房屋承租权转让给他人或与他人承租的房屋交换使用。
9、解除本合同的条例
9-1在转租期间，租赁合同被解除的，本合同也随之终止，因本合同终止使乙方遭受损失的，甲方应按月租金的__倍向乙方支付违约金。如支付的违约金不足抵付乙方损失的，甲方还应负责赔偿。但下列情况除外：
(1)该房屋占用范围的土地使用权依法提前收回的;
(2)该房屋因社会公共利益或城市建设需要被依法征用的或者拆迁的。
(3)该房屋毁损、灭失或者被鉴定为危险房屋的;
(4)甲方已被告知该房屋出租前已设定抵押，现被处分的。
9-2甲、乙双方同意，有下列情形之1的，1方可书面通知另1方解除本合同。违反合同的1方，应向另1方按月租金的____________倍支付违约金;给对方造成损失的，支付的违约金不足抵付1方损失的，还应赔偿造成的损失与违约金的差额部分。
(1)甲方未按时交付该房屋，经乙方催告后_______日内仍未交付的`;
(2)甲方交付的该房屋不符合本合同的约定，致使不能实现租赁目的的;或甲方交付的房屋存在缺陷，危及乙方安全的。
(3)乙方未按本合同约定，擅自改变房屋用途，致使房屋损坏的;
(4)因乙方原因造成房屋主体结构损坏的;
(5)乙方擅自转租该房屋、转让该房屋承租权或与他人交换各自承租的房屋的;
(6)乙方逾期不支付租金累计超过_________月的。
10、违约责任
10-l该房屋交付时存在缺陷的，甲方应自交付之日起的______日内进行修复，逾期不修复的，甲方同意减少租金，并变更本合同租金条款。
10-2在房屋转租期间，非本合同约定情况，甲方擅自解除本合同，提前收回该房屋的，甲方应按月租金的______倍向乙方支付违约金。若支付的违约金不足抵付乙方损失的，甲方还应负责赔偿。
10-3乙方未按约定或者超出约定范围和要求装修房屋或者增设附属设施的，甲方可以要求乙方_______(恢复房屋原状/赔偿损失)。
10-4房屋转租期间，在非本合同规定的情况下，乙方中途擅自退租的，乙方应按月租金的_______倍向甲方支付违约金，若支付的违约金不足抵付甲方损失的;乙方还应负责赔偿。
101、其他条款
11-1甲、乙双方约定本合同签署后的15日内，应由甲方持房屋租赁合同、房屋租赁合同登记备案证明和乙方的身份证明向房屋所在区、县房地产交易中心或农场系统受理处办理登记备案，由区、县房地产交易中心或农场系统受理处出具房屋转租合同登记备案证明。凡变更、终止本合同的，由______(甲方/乙方)负责在本合同变更终止之日起的15日内，向原登记机构办理变更、终止登记备案手续。因甲方未办理房屋租赁合同登记备案或变更、终止登记备案的，所引起的法律纠纷，由甲方承担1切责任。
11-2本合同未尽事宜，经甲、乙双方协商1致，可订立补充条款。本合同补充条款及附件均为本合同不可分割的1部分，本合同及其补充条款和附件(2)(3)内空格部分填写的文字与铅印文字具有同等效力。
11-3甲、乙双方在签署本合同时，均具有完全民事行为能力，对各自的权利、义务、责任清楚明白，并愿按合同规定严格执行。如1方违反本合同，另1方有权按本合同规定索赔。
11-4就履行本合同发生纠纷，应通过协商解决;协商解决不成的，可选择下列1种方式解决(下列两种方式由甲、乙双方共同任选1种)：
(1)提交_________________________仲裁委员会仲裁;
(2)依法向人民法院起诉。
11-5本合同连同附件1式_____________份。其中：甲、乙双方各执1份，(_______区/县)房地产交易中心或农场系统受理处1份，以及________________各1份，均具有同等效力。
甲方：
乙方：
日期:
个人房屋租赁合同 篇2
出租方：______（以下简称甲方）
身份证：_________________
承租方：______（以下简称乙方）
身份证：_________________
根据甲、乙双方在自愿、平等、互利的基础上，经协商一致，为明确双方之间的权利义务关系，就甲方将其合法拥有的房屋出租给乙方使用，乙方承租甲方房屋事宜，订立本合同。
一、房屋地址：塘南新村北区120幢401室内的一间单间。用于普通住房。
二、租赁期限及约定
1、该房屋租赁期共一年。自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。
2、房屋租金：每月_____元。按月付款，每月提前五天付款。另付押金_____元，共计______元.
（大写：_____万_____仟_____佰_____拾_____元整）房屋终止，甲方验收无误后，将押金退还乙方，不计利息。
3、乙方向甲方承诺，租赁该房屋仅作为普通住房使用。
4、租赁期满，甲方有权收回出租房屋，乙方应如期交还。乙方如要求续租，则必须在租赁期满前一个月内通知甲方，经甲方同意后，重新签订租赁合同。
三、房屋修缮与使用
1、在租赁期内，甲方应保证出租房屋的使用安全。乙方应合理使用其所承租的房屋及其附属设施。如乙方因使用不当造成房屋及设施损坏的，乙方应负责修复或给予经济赔偿。
2、该房屋及所属设施的'维修责任除双方在本合同及补充条款中约定外，均由甲方负责（但乙方使用不当除外）。甲方进行维修须提前七天通知乙方，乙方应积极协助配合。
3、乙方因使用需要，在不影响房屋结构的前提下，可以对房屋进行装修装饰，但其设计规模、范围、工艺、用料等方案应事先征得甲方的同意后方可施工。租赁期满后，依附于房屋的装修归甲方所有。对乙方的装修装饰部分甲方不负有修缮的义务。
四、房屋的转让与转租
1、租赁期间，未经甲方书面同意，乙方不得擅自转租、转借承租房屋。
2、甲方同意乙方转租房屋的，应当单独订立补充协议，乙方应当依据与甲方的书面协议转租房屋。
五、乙方违约的处理规定
在租赁期内，乙方有下列行为之一的，甲方有权终止合同，收回该房屋，乙方应向甲方支付合同总租金20%的违约金，若支付的违约金不足弥补甲方损失的，乙方还应负责赔偿直至达到弥补全部损失为止。
（1）未经甲方书面同意，擅自将房屋转租、转借给他人使用的；
（2）未经甲方同意，擅自拆改变动房屋结构或损坏房屋，且经甲方通知，在规定期限内仍未纠正并修复的；
（3）擅自改变本合同规定的租赁用途或利用该房屋进行违法活动的；
（4）拖欠房租累计一个月以上的。
六、本协议一式两份，甲.乙各执一份，签字后即行生效。
七、其他说明：水电数字由甲乙双方与其他承租方平均分配（入住时的水电数字：电______，水______，）。
甲方签字： 乙方签字：
联系方式： 联系方式：
日期： 日期：
个人房屋租赁合同 篇3
出租人：
承租人：
包头市房屋租赁合同
（自行成交版）
出租人（甲方）： 证件类型及编号： 承租人（乙方）： 证件类型及编号：
依据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就房屋租赁的有关事宜达成协议如下：
第一条 房屋基本情况
（一）房屋坐落于包头市 区（县） 街道办事处（乡镇） ，建筑面积 平方米。
（二）房屋权属状况：甲方持有 （□房屋所有权证/ □公有住房租赁合同/ □房屋买卖合同/ □其他房屋来源证明文件），房屋所有权证书编号： 或房屋来源证明名称： ，房屋所有权人（公有住房承租人、购房人）姓名或名称： ，房屋（□是 / □否） 已设定了抵押。
第二条 房屋租赁情况及登记备案
（一）租赁用途： ；如租赁用途为居住的，居住人数为： ，最多不超过 人。
（二）如租赁用途为居住的，甲方应自与乙方订立本合同之日起7日内，到房屋所在地的社区来呼人员和出租房屋服务站办理房屋出租登记手续。对多人居住的，乙方应将居住人员情况告知甲方，甲方应建立居住人员登记簿，并按规定报送服务站。本合同变更或者终止的，甲方应自合同变更或者终止之日起5日内，到房屋所在地的社区来呼人员和出租房屋服务站办理登记变更、注销手续。在本合同有效期内，居住人员发生变更的，乙方应当自变更之日起2日内告知服务站，办理变更登记手续。
居住人员中有外地来呼人员的，甲方应提供相关证明，督促和协助乙方到当地公安派出所办理暂住证；居住人员中有境外人员的，（□甲方 /□乙方）应自订立本合同之时起24小时内到当地公安派出所办理住宿登记手续。
租赁用途为非居住的，甲方应自订立房屋租赁合同之日起30日内，到房屋所在地的房屋行政管理部门办理房屋租赁合同备案手续。
第三条 租赁期限
2
（一）房屋租赁期自 年 月 日至 年 月 日，共计 年 个月。甲方应于 年 月 日前将房屋按约定条件交付给乙方。《房屋交割清单》（见附件一）经甲乙双方交验签字盖章并移交房门钥匙及 后视为交付完成。
（二）租赁期满或合同解除后，甲方有权收回房屋，乙方应按照原状返还房屋及其附属物品、设备设施。甲乙双方应对房屋和附属物品、设备设施及水电使用等情况进行验收，结清各自应当承担的费用。
乙方继续承租的，应提前 日向甲方提出（□书面 / □口头）续租要求,协商一致后双方重新签订房屋租赁合同。
第四条 租金及押金
（一）租金标准及支付方式： 元/（□月/ □季/ □半年/ □年），租金总计：人民币 元整（： ）。
支付方式：（□现金/□转账支票/□银行汇款），押 付 ，各期租金支付日期: ， ， 。
（二）押金：人民币 元整 （： ） 租赁期满或合同解除后，房屋租赁押金除抵扣应由乙方承担的费用、租金，以及乙方应当承担的违约赔偿责任外，剩余部分应如数返还给乙方。
第五条 其他相关费用的承担方式
租赁期内的下列费用中， 由甲方承担， 由乙方承担：(1)水费(2)电费(3)电话费(4)电视收视费(5)供暖费(6)燃气费(7)物业管理费(8)房屋租赁税费(9)卫生费(10)上网费(11)车位费(12)室内设施维修费（13） 费用。
本合同中未列明的与房屋有关的其他费用均由甲方承担。如乙方垫付了应由甲方支付的费用，甲方应根据乙方出示的相关缴费凭据向乙方返还相应费用。
第六条 房屋维护及维修
（一）甲方应保证房屋的建筑结构和设备设施符合建筑、消防、治安、卫生等方面的安全条件，不得危及人身安全；承租人保证遵守国家、包头市的法律法规规定以及房屋所在小区的物业管理规约。
（二）租赁期内，甲乙双方应共同保障房屋及其附属物品、设备设施处于适用和安全的状态： 1、对于房屋及其附属物品、设备设施因自然属性或合理使用而导致的损耗，乙方应及时通知甲方修复。甲方应在接到乙方通知后的` 日内进行维修。逾期不维修的，乙方可代为维修，费用由甲方承担。因维修房屋影响乙方使用的，应相应减少租金或延长租赁期限。
2、因乙方保管不当或不合理使用，致使房屋及其附属物品、设备设施发生损坏或故障的，乙方应负责维修或承担赔偿责任。
第七条 转租
除甲乙双方另有约定以外，乙方需事先征得甲方书面同意，方可在租赁期内将房屋部分或全部转租给他人，并就受转租人的行为向甲方承担责任。
第八条 合同解除
（一）经甲乙双方协商一致，可以解除本合同。
（二）因不可抗力导致本合同无法继续履行的，本合同自行解除。 （三）甲方有下列情形之一的，乙方有权单方解除合同： 1、迟延交付房屋达 日的。
2、交付的房屋严重不符合合同约定或影响乙方安全、健康的。 3、不承担约定的维修义务，致使乙方无法正常使用房屋的。
4、 。 （四）乙方有下列情形之一的，甲方有权单方解除合同，收回房屋： 1、不按照约定支付租金达 日的。 2、欠缴各项费用达 元的。 3、擅自改变房屋用途的。
4、擅自拆改变动或损坏房屋主体结构的。
5、保管不当或不合理使用导致附属物品、设备设施损坏并拒不赔偿的。 6、利用房屋从事违法活动、损害公共利益或者妨碍他人正常工作、生活的。 7、擅自将房屋转租给第三人的。
8、 。 （五）其他法定的合同解除情形。 第九条 违约责任
（一）甲方有第八条第三款约定的情形之一的，应按月租金的 %向乙方支付违约金；乙方有第八条第四款约定的情形之一的，应按月租金的 %向甲方支付违约金，甲方并可要求乙方将房屋恢复原状或赔偿相应损失。
（二）租赁期内，甲方需提前收回房屋的，或乙方需提前退租的，应提前 日通知对方，并按月租金的 %向对方支付违约金；甲方还应退还相应的租金。
（三）因甲方未按约定履行维修义务造成乙方人身、财产损失的，甲方应承担赔偿责任。 （四）甲方未按约定时间交付房屋或者乙方不按约定支付租金但未达到解除合同条件的，以及乙方未按约定时间返还房屋的，应按 标准支付违约金。
（五） 。 第十条 合同争议的解决办法
本合同项下发生的争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，依法向有管辖权的人民法院起诉，或按照另行达成的仲裁条款或仲裁协议申请仲裁。
第十一条 其他约定事项
。
本合同经双方签字盖章后生效。本合同（及附件）一式 份，其中甲方执 份，乙
方执 份， 执 份。
本合同生效后，双方对合同内容的变更或补充应采取书面形式，作为本合同的附件。附件与本合同具有同等的法律效力。
出租人（甲方）签章：委托代理人 ： 联系方式： 年 月
承租人（乙方）签章： 国籍： 委托代理人： 联系方式： 年 月 日 日
个人房屋租赁合同 篇4
出租方(简称甲方)：
承租方(简称乙方)：
经甲乙双方协商，特订立本合同，以便合同遵守。
一、出租房屋坐落地址：路号号楼单元室;
二、租赁期从 20xx 年9月1 日起至20xx年 8月 30日止;
三、租金：1800元/月，乙方每3个月向甲方缴纳租金人民币5400元整，不得转租。
四、乙方应按时交纳房租及水电费，保证租赁房屋安全，如造成房屋损坏，应负责恢复原状或赔偿经济损失;
五、租赁期间，如遇房屋拆迁等特殊情况，甲方应提前一月通知乙方，乙方应在一月内搬出;
六、租赁期满或合同解除，乙方必须按时搬出全部物件;
七、一方违反约定，另一方可以解除合同;
八、本合同一式贰份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
出租方(签章)：承租方(签章)：
年月日年月日
个人房屋租赁合同 篇5
出租方(以下简称甲方)：________________
承租方(以下简称乙方)：________________
甲方将________市________路________小区________楼________的住房(以下简称该房屋)出租给乙方，并达成如下协议。
一、租赁期限
自________年________月________日至________年________月________日止。
二、租金、押金方式
该房屋月租金为(人民币)________千________百元整。乙方每半年支付一次租金给甲方。在上期房租到期前一周内支付。押金为________元整。租赁期满且乙方不再续租，甲方在确定屋内家电家具设施没有损环切乙方已经缴纳起试用期间的`各种费用。甲方将租金退还乙方。
三、双方权利
1、该房屋用途为住宅用房，乙方不得任意改变房屋的结构和用途，不得从事违法犯罪活动。
2、正常的房屋大修理费用由甲方承担;日常的房屋维修费用由乙承担。
3、因乙方管理使用不善造成房屋及其家居家电等设施损失的，由乙方承担维修费用并赔偿损失。
4、房屋租赁期间的水费、电费、燃气费、物业管理费等费用由乙方使用造成的相关费用等由乙方支付。
5、租赁期间双方必须按照合同规定行事，任何一方违反本合同的规定，须向对方交纳三个月租金作为违约金
6、如果乙方不能正常交租，甲方有权收回房屋。押金不退。
8、租赁期满而乙方不再续租，应提前一个月告知甲方。
四、其他约定
(一)屋内家具家电及其他设施(1)床铺一个。(2)柜子一个。(3)电脑桌一个。(5)空调一台。(6)热水器一台。(7)电视一台。(8)房间钥匙两把。(9)燃气IC卡一张。(10)橱柜、抽油烟机。(10)座便器、洗手盆。花洒等。(11)窗帘等。
(二)当前的水、电、气等表状况：(1)水表现为________度;(2)电表现为________度;(3)燃气现为________度。
合同在履行中发生争议，由甲、乙双方协商解决。协商不成时，甲、乙双方可向人民法院起诉。
本合同从双方签定合同之日起生效。
乙方入住日为________年________月________日。
甲、乙双方各执一份
甲方(签字手印)：_____________乙方(签字手印)：_____________
________年________月________日________年________月________日
个人房屋租赁合同 篇6
出租方（以下简称甲方）_____________身份证号：____________________________
承租方（以下简称乙方）_____________身份证号：____________________________
甲方将_________市__________路_______小区_______楼_______住宅用房（以下简称该房屋）出租给乙方，并达成如下协议。
一、租赁期限
自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日止。
二、租金、押金及付款方式
该房屋月租金为（人民币）________元整。乙方每________个月支付一次租金给甲方。在上期房租到期前________天内支付。押金为________元整。租赁期满且乙方不再租赁的，甲方在乙方缴纳水费、电费、燃气费、采暖费、物业管理费等相关费用且确认屋内家具家电等设施没有损坏后退还给乙方。
三、双方的权利及义务
1. 该房屋用途为住宅用房，乙方不得任意改变房屋的结构和用途，不得从事违法犯罪活动。
2. 正常的房屋大修理费用由甲方承担；日常的房屋维修费用由乙承担。
3. 因乙方管理使用不善造成房屋及其家居家电等设施损失的，由乙方承担维修费用并赔偿损失。
4. 租赁期间，甲方对房屋及其附着设施每隔________个月检查________次，乙方应予积极配合。
5. 房屋租赁期间的`水费、电费、燃气费、采暖费、物业管理费等费用由乙方使用造成的相关费用等由乙方支付。
6. 乙方如不能按时交付房租，甲方有权收回房屋。乙方不到合同期退房的，押金不退。
7. 租赁期间双方必须信守合同，任何一方违反本合同的规定，须向对方交纳________个月租金作为违约金。
8. 租赁期满，如乙方明确表示不租的，应提前________个月告知甲方。
四、其他约定
（一）甲方为乙方提供物品如下：（1）床铺________个、（2）柜子________个、（3）电脑桌________个。（5）空调________台（型号________）（6）热水器________台（型号________）（7）电视________台（型号________）（8）房间钥匙________把、（9）燃气IC卡________张、（10）橱柜含灶具烟机________套（________）（10）座便器、洗手盆、花洒等。（11）窗帘等。
（二）当前的水、电、气等表状况：（1）水表户号____________现为________度；（2）电表户号________现为：________度；（3）燃气户号________现为________度。
五、合同在履行中发生争议，由甲、乙双方协商解决。协商不成时，甲、乙双方可向人民法院起诉。
六、本合同从双方签定合同之日起生效。乙方入住日为________年________月________日。甲、乙双方各执________份。
甲方（签字手印）____________乙方（签字手印）_______________
联系方式：___________________联系方式：______________________
___________年_______月_______日___________年_______月_______日
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