病案工作总结

病案工作总结

　　总结是指社会团体、企业单位和个人在自身的某一时期、某一项目或某些工作告一段落或者全部完成后进行回顾检查、分析评价，从而肯定成绩，得到经验，找出差距，得出教训和一些规律性认识的一种书面材料，它能够使头脑更加清醒，目标更加明确，因此我们需要回头归纳，写一份总结了。总结怎么写才是正确的呢？下面是小编帮大家整理的病案工作总结，仅供参考，大家一起来看看吧。

病案工作总结1

　　20xx年上半年，在院领导的大力支持下，在科长的正确带领下，病案室人员明确工作重点，落实各项工作任务，全面履行工作职责，为临床一线和病人服好务。现将半年工作情况总结如下：

　　一、业务工作完成情况

　　上半年病案室完成了3287份病历的`回收、编码录入、归档上架工作；借阅病历555份（季度评审467份）。复印病历846次。通过四川省卫生计生统计数据综合采集网络系统上报西医病案首页3287份，平均分96分（目标分90分），产妇分娩上报195人。月报、季报、实时报按时高质量完成上报。每月对医疗质量数据进行监测并撰写分析报告。

　　二、存在的问题

　　（一）全院病历回收期（7天）归档率低(妇产科除外)。

　　（二）病历书写存在不足：

　　一是缺项；

　　二是逻辑错误；

　　三是外伤原因很笼统；

　　四是编码不够准确；

　　五是粗心。

　　（三）病历存放空间不足。因今年上半年业务量相比较大，病案室空间严重不足，立体档案柜一个装1000份，现只剩余9个档案柜，最多只能装1年半时间就全部用完了。而病历保存期限是30年。

　　（四）统计工作不重视。医疗统计重视度不高，收集报表数据较之困难。

　　三、改进措施

　　下半年，针对上述存在的四个问题努力寻求解决办法，提出整改措施。

　　一是学习并落实病案管理制度，逗硬奖惩；

　　二是提高病历评审范围，对个别问题病历抓重点；

　　三是病案室空间不足，立体柜严重不足，须购买；

　　四是加强对统计工作的宣传，提高认识，把握数据质量，统计工作纳入科室绩效考核。

病案工作总结2

　　一、开展工作

　　1. 圆满完成了病案首页的上传工作

　　今年5月份在时间紧、人员少、任务重的情况下，全科人员加班加点，及时完成了编码字典库的转换工作，在信息科的大力帮助下，完成了20xx年—20xx年三年病案首页的上传工作。在病案首页上传过程中，对首页数据不断进行完善和补充，使我院病案首页上传率和准确率都达到了100%。

　　2. 在医疗质量上，严把病案首页质量控制关

　　三级医院绩效考核55项指标有26项直接来源于病案首页，为了提高我院病案首页质量，保证病案数据的准确性、科学性和逻辑性，我们开展了以下工作。

　　①组织全院临床科室医务人员进行病案首页规范填写的培训。

　　②将病案首页纳入质控管理。在工作中将发现的问题及时以微信形式反馈给临床医生，并在每月底将科室首页中存在问题以纸质的形式反馈给各科室主任，科主任填写整改意见签字后返回病案室。同时每月底将各科室首页存在的具体问题、首页合格率以电子版的形式上报给医务科，对各科室进行质控考核。

　　二、工作中遇到的问题

　　1. 三级公立医院绩效考核指标中的日间手术占择期手术比例、出院患者微创手术占比，由于我院没有明确的日间手术目录和微创手术目录，统计人员因检索条件不同导致数据不一致。

　　2. 手术并发症在纸质首页中没有体现，而在电子病案首页中医生漏填，如术后出血、血肿、切口裂开、切口脂肪液化等，没有填写在电子版手术并发症中，也没有上报医务科，科室也没有记录等导致数据无法准确统计。

　　3. 目前病案人员配备严重不足。无法进行岗位分组，并且没有专业的统计人员和编码人员。科室目前7人，3人负责质控（医疗2人，护理1人），统计1人，编码3人，同时还要复印病历、归档、装订、查找和上架。这3人中有2人面临退休，另外1人是今年刚刚来到病案室的。尤其现在三级公立医院绩效统计指标中有115项是由我科上报，且需要每月定期上传首页数据，上报统计指标，工作量大，任务繁重，目前我科统计人员仅有1人，非统计专业毕业，又没有系统培训过，没有替代人员，压力很大。面对即将DRG支付制度的'改革，病案编码将成为重要的付费依据，但科室编码人员非专业毕业，又未经过系统培训，故病案编码人员不能完全胜任。

　　三、计划

　　1. 进一步规范病案首页，加大对病案首页的管理，需要医院相关管理部门，临床医生与病案工作人员共同努力，将控制病案质量的责任层层落实到个人，明确责任，进一步加大奖惩力度，注重规范化培训。

　　2. 配备专业的统计和编码人员，充实到病案科来。

　　3. 加强编码人员的业务培训，分批组织编码人员外出学习，提高自身业务水平。

病案工作总结3

　　在本年度工作中，在院领导的正确指导下，坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想，突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点，圆满的完成了本年度信息科的各项工作任务。

　　病案在当今的作用越来越显著，它是今后医疗付款及医疗保险的依据，同时也是处理医疗纠纷的依据。因此，病案室是每个医院的'重要环节之一。现将20xx年病案室工作总结如下：

　　一、在工作中，保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理，按病案书写规范要求，保证病案完整，不错装、漏装，按每月序号顺序依次存档。

　　二、在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的.病案进行核对，使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。

　　三、我们是一个新建医院，在新建病案室时，努力奋战，加班加点三个月，使我院病案、处方点评、抗生素应用等工作急步走向了正规化，基本达到了我市卫生部门的要求。

　　四、每天检查已出院病案，及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师，限时在允许范围内予以完善、纠正、修改、检查及修正病历，917份，甲级病历98%。

　　在本年度工作中，在院领导的正确指导下，坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想，紧紧围绕医院发展为中心，全面履行职责，突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点，圆满的完成了本年度信息科的各项工作任务。把本年度出院病人309份病案首页进行疾病及手术的编码，上传至徐州卫生局。

　　在工作中，保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理，按病案书写规范要求，按程序进行编排，保证病案完整，不错装、漏装。熟练掌握ICD—10编码，对每份出院病案其主要诊断及手术名称进行编码，微机首页录入，装袋上架存档。对外来办案人员、参保人员需要复印病案资料的热情接待，及时准确地为临床提供可靠资料。

　　病案室是一项综合协调、中和服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术，为医院的信息工作作出更大的贡献。

病案工作总结4

　　我国自开放以来国民经济连年高速增长，医院现代化步伐也有较快的发展，能表明医院现代化进展的信息病案、统计工作，在为医疗、教学、科研和管理服务的同时，也从一个方面用数据显现医院现代化科学技术、先进仪器设备和服务态度的变化程度。

　　我国医院病案、统计工作近十年来变化之大、速度之快是常人难以想像的，它在多方面已与国际接轨，很多医院即将与世界发达国家并驾齐驱。具体表现：

　　一、过去病案制卡、登记，统计制表都是手工操作，现在已使用电脑。

　　（一）过去做疾病分类、医疗（手术）操作分类、姓名、医生和随诊索引卡片；住院病人、死亡病人、尸体病理检查都设有登记簿，全是手工操作。现在多数医院在门诊挂号室、住院处、病房、病案、统计科（室）都设有电脑，这些部门分工将“病案首页”分别按要求认真负责一项不漏地输入电脑，即能调出所需各种索引卡片和各种登记项目。卫生行管理部门规定报送的“医院住院病人疾病分类”统计报表数据，也能按要求从电脑中调出。

　　（二）过去医院住院病人入、出院（包括死亡，下同）人数日报，由各临床科填报，同时填报“出院病人卡片”（病案首页摘要）做为出院病人的依据，统计汇总编制前一工作日的全院入、出院人数日报，报送给院领导和有关科室。现在只要各临床科室上班后，将前一个工作日入、出院人数输入电脑，病案、统计室即可调出“全院住院病人入、出院人数日报”。院领导和有关科室也可从电脑中调出，其数据既准确、统一，又快捷。电脑中贮存的日报，日积月累，卫生行管理部门规定或院领导要求的日报、月报、季报、半年报和年报都能编制。

　　二、过去住院病案排架一般采用按住院病案号顺序排列。

　　此种方法查找病案容易，回顺比较麻烦，一旦回顺错位，下次很难查到。现在有些医院：如协和、301已采用“尾号排架法”查找回顺都非常方便，不易错位，能提高工作效率数倍，应大力推广。

　　三、病案保存。

　　按卫生部20xx年8月29日第35号令颁布的《医疗机构管理条例》第35条医疗机构的门诊病案的保存期不得少于15年；住院病案的保存期不得少于30年。按30年计算：1000张床位的医院，病人平均住院日数13天，年床位周转次数26次，平均每年约出院人数2.6万人，30年应保存病案78万份。一般每万份病案约占用病案库（使用面积）：5，共需占用病案库390，合建筑面积585。按建病案库的防护要求，每造价为4000元（全国平均）左右，包括病案架在内需投资250300万元。

　　如果每年只贮存10年的病案，前20年52万份病案做缩微胶片或输入光盘贮存，就可少建病案库390，少用建筑投资160～190万元。用节约投资的一半即能解决购买缩微胶片或制造光盘的设备，以及制作缩微胶片或光盘病案。它优于病案库保存的特点是：

　　（一）用缩微或光盘贮存开始时是20年，再过10年就达到30年，以此类推医院缩微或光盘贮存病案逐年增加，实际上是增加了医院用于医教研的无价的`医疗资源。

　　（二）存放缩微胶片或光盘采用特制文件柜，能做“五防”，它比病案架保存安全。

　　（三）采用缩微或光盘贮存病案竖际各国的趋势，是病案管理现代化的标志。

　　（四）随着科学发展，缩微、光盘一类产品价格是逐渐下降趋势，投资也会逐渐减少，还能减轻劳动强度。

　　四、过去医院信息部门设病案、统计、图书、计算机，源于上世纪80年。

　　在南京召开“全国病案统计学术会议”起草的“对医医院病案、统计工作的要求”和卫生部“医院分级管理办法”。90年代世界发达国家医院病案（含统计），发展为信息机构，电脑是信息（病案统计）工作的工具。由于国际学术交流频繁，国内经济发展较快地区京津、长三角、珠三角等一些医院统计并入病案（和病案统计合并不一样），中国医院协会病案管理专业委员会已编制出相应软件，病案、统计所需数据皆可从电脑调出。病案、统计工作和机构，随着电脑的使用也将一体化了。

　　五、病案统计在医院管理中起着带头作用，病案管理统计搞好了，医院管理就向高处发展，并逐渐规范化。

　　医院病案统计合并，病案实现了写好病案、管好病案、用好病案和将《病案首页》输入电脑，即可输出必要的医疗统计指标，供医院管理的参考，这祥病案统计就完成了制度化、规范化和程序化。

　　这是走中国特色道路（西方国家病案在医院里是单设置的）的成果。这个成果需要拥有医院病案统计和医院管理知识和经验的专业人员、认真研究、总结，做出结论。这是创新，它不仅将变医院病案统计和医院管理工作的现状，也将对全国医院管理产生影响。

病案工作总结5

　　病案室是医院重要的管理和质量控制部门，承担着收集、整理、统计和管理病历档案的责任。为了提高病案室的工作质量和效率，确保病案的完整性和准确性，在过去的一年里，我们对病案室的工作进行了全面的考核。在这篇总结中，我将对我们的考核工作进行概述，并提出一些改进的建议。

　　首先，我们对病案室的'人员进行了严格的考核，包括工作态度、业务能力和团队合作等方面。通过个人面谈、工作记录和同事评价等多种方式，我们对每个人的表现进行了综合评定。这样的考核有助于发现并解决个人存在的问题，并推动个人的发展和提高。

　　其次，我们对病案室的工作流程进行了深入分析和评估。我们关注的重点是病案的收集、整理和归档过程中可能存在的问题。我们采用了匿名调查问卷、工作情况反馈和现场观察等方式，收集了广泛的意见和建议。通过分析这些数据，我们发现了病案室工作的一些短板，如人员配备不足、工作压力大以及流程不够科学等问题。

　　针对上述问题，我们提出了一些改进的建议。首先，我们建议增加病案室的人员配备，以减轻工作压力。其次，我们建议制定更加明确的工作流程和标准，以提高工作的效率和质量。此外，我们还建议加强病案室与其他科室之间的沟通和协作，共同解决病案管理中的问题。

　　除了以上的考核工作，我们还对病案室的数据管理进行了评估。我们注意到病案室在数据管理方面仍然存在一些问题，如数据录入的准确性和完整性。为了改进这一问题，我们加强了培训，提高了数据管理的专业素养。此外，我们还建议引入信息化系统，提高数据管理的自动化水平，以减少人为误差。

　　最后，我们还对病案室的工作效果进行了评估。我们整理了病案质量评审、病案完成及时率、病案编码准确率等指标的数据，并与前一年的数据进行了对比。通过这些数据，我们可以看到病案室的工作表现和改进的效果。同时，我们也发现了一些问题，如编码准确率需要进一步提高。为了解决这些问题，我们提出了进一步加强培训和持续的建议。

　　总的来说，病案室年度考核工作是一个全面的评估过程，旨在提高病案室的工作质量和效果。通过这一过程，我们不仅发现了问题，也提出了改进的建议。我们相信，在我们的共同努力下，病案室的工作会变得更加高效、准确和可持续。

病案工作总结6

　　20xx年病案室给予终末评分病历3101份，其中甲级病案3035份，乙级病案66份，全年甲级病案率为97.87﹪（见表-1、图-1）。

　　表-1 20xx年甲级病案率统计表

　　现将检查结果分析如下：

　　20xx年共查出乙级病历66份，单项否决病历46份，单项

　　否决病历造成的乙级病历数占到70﹪。其中缺少临时医嘱单3份，无患者签字的知情同意书11份,前后诊断不一致6份，首程记录超过8小时9份，无特殊检查知情同意书7份，病重患者无上级医师查房3份，血型错误1份，无专科体格检查4份，严重拷贝错误2份。（见表-2、图-2）

　　表-2 20xx年1月-12月乙级病历单项否决统计表

　　图-2 乙级病历单项否决统计图

　　一、临时医嘱单缺失造成的单项否决病历

　　临时医嘱单是医生在医学活动中下达的医学指令,是医疗活动的重要凭证,医嘱单书写清楚、项目填写完整能有效地避免执行遗嘱时错误的发生，由于工作的繁忙或是工作的疏忽，部分医生忘记填写医嘱单，造成医嘱单的缺失。

　　二、无患者签字的知情同意书

　　知情同意书是患者表示自愿进行医疗治疗的文件证明。知情同意书必须符合“完全告知”的原则。采用受试者能够理解的文字和语言，使受试者能够“充分理解”、“自主选择”。

　　三、前后诊断不一致造成的单项否决病历

　　造成前后诊断不一致的原因主要有以下几种：1.入院体格检查不规范、不全面，存在漏查现象；2.辅助检查不全面；3.诊断思路较为狭窄，与诊断疾病相鉴别的疾病种类少。

　　四、首程记录超过8小时造成的单项否决病历

　　首程记录应在患者入院后8小时内完成，个别医师因忙于工作未在8小时内完成。而有极少数的住院医师因工作疏忽而未在8小时内完成。

　　五、无特殊检查治疗同意书

　　在实施特殊检查或治疗前，由经治医师向患者告知特殊检查或治疗的相关情况，由患者签署同意检查的医学文书。

　　六、病重患者无主任或副主任医师查房

　　危重病人、抢救病人需在24小时内完成上级医师查房。

　　七、血型错误

　　造成血型错误的原因通常有以下几种：检验者工作时精力不集中，血液标本未编号使其张冠李戴或在填写血型结果因笔误而造成的.血型错误；护士抽取样本时未认真核对患者姓名、床号；血站发血发生错误，某些疾病可能使受检者血液中含有较高的冷凝集素而产生自凝现象。

　　八、无专科体格检查

　　外科、妇产科、口腔科、眼科、耳鼻喉科等专科需写专科情况，主要记录与本专科有关的体征。

　　九、严重拷贝错误。

　　因电子病历模板错误或粘贴、复制导致的严重错误，基本上都是因为医务人员的粗心大意、责任心不强导致，应坚决杜绝。

　　乙级病历科室分布如下图：

　　图-3 各科室乙级病历数量分布图

　　产科消化内骨关节外泌尿外科骨创伤外肾内科

　　内分泌肿瘤四肝胆外介入科

　　其他

　　前三名科室分别是 产科、消化内科、骨关节外科，希望以上科室认真总结，分析原因，找出整改措施，提高病历质量。

　　今年是我院三级甲等医院迎评的关键时刻，提高病案质量是每个临床医生应尽的责任，只有真实、准确、完整的病案才能得到社会的认可，为临床、科研、法律、保险等提供专业的资料，进而为我院的发展起到积极地推动作用。

病案工作总结7

　　我国自改革开放以来国民经济连年高速增长，医院现代化步伐也有较快的发展,能表明医院现代化进展的信息——病案、统计工作,在为医疗、教学、科研和管理服务的同时,也从一个方面用数据显现医院现代化科学技术、先进仪器设备和服务态度的变化程度。

　　我国医院病案、统计工作近十年来变化之大、速度之快是常人难以想像的,它在多方面已与国际接轨,很多医院即将与世界发达国家并驾齐驱。具体表现：

　　一、过去病案制卡、登记,统计制表都是手工操作,现在已使用电脑。

　　(一)过去做疾病分类、医疗(手术)操作分类、姓名、医生和随诊索引卡片;住院病人、死亡病人、尸体病理检查都设有登记簿,全是手工操作。现在多数医院在门诊挂号室、住院处、病房、病案、统计科(室)都设有电脑,这些部门分工将“病案首页”分别按要求认真负责一项不漏地输入电脑,即能调出所需各种索引卡片和各种登记项目。卫生行政管理部门规定报送的“医院住院病人疾病分类”统计报表数据,也能按要求从电脑中调出。

　　(二)过去医院住院病人入、出院(包括死亡,下同)人数日报,由各临床科填报,同时填报“出院病人卡片”(病案首页摘要)做为出院病人的依据,统计汇总编制前一工作日的全院入、出院人数日报,报送给院领导和有关科室。现在只要各临床科室上班后，将前一个工作日入、出院人数输入电脑，病案、统计室即可调出“全院住院病人入、出院人数日报”。院领导和有关科室也可从电脑中调出，其数据既准确、统一，又快捷。

　　电脑中贮存的日报，日积月累，卫生行政管理部门规定或院领导要求的日报、月报、季报、半年报和年报都能编制。

　　二、过去住院病案排架一般采用按住院病案号顺序排列,此种方法查找病案容

　　易，回顺比较麻烦，一旦回顺错位，下次很难查到。现在有些医院：如协和、301已采用“尾号排架法”查找回顺都非常方便，不易错位，能提高工作效率数倍，应大力推广。

　　三、病案保存。按卫生部1994年8月29日第35号令颁布的《医疗机构管理条例》第35条医疗机构的``门诊病案的保存期不得少于15年;住院病案的保存期不得少于30年。按30年计算：1000张床位的医院，病人平均住院日数13天，年床位周转次数26次，平均每年约出院人数2.6万人，30年应保存病案78万份。一般每万份病案约占用病案库(使用面积)：5㎡，共需占用病案库390㎡，合建筑面积585㎡。按建病案库的防护(防光、防水、防潮、防尘、防虫等)要求，每㎡造价为4000元(全国平均)左右，包括病案架在内需投资250～300万元。

　　如果每年只贮存10年的病案，前20年52万份病案做缩微胶片或输入光盘贮存，就可少建病案库390㎡，少用建筑投资160～190万元。用节约投资的一半即能解决购买缩微胶片或制造光盘的设备，以及制作缩微胶片或光盘病案。它优于病案库保存的特点是：

　　(一)用缩微或光盘贮存开始时是20年，再过10年就达到30年，以此类推医院缩微或光盘贮存病案逐年增加，实际上是增加了医院用于医教研的无价的医疗资源。

　　(二)存放缩微胶片或光盘采用特制文件柜，能做“五防”，它比病案架保存安全。

　　(三)采用缩微或光盘贮存病案是国际各国的趋势，是病案管理现代化的标志。

　　(四)随着科学发展，缩微、光盘一类产品价格是逐渐下降趋势，投资也会

　　逐渐减少，还能减轻劳动强度。

　　四、过去医院信息部门设病案、统计、图书、计算机，源于上世纪80年

　　在南京召开“全国病案统计学术会议”起草的“对医医院病案、统计工作的要求”和卫生部“医院分级管理办法”。90年代世界发达国家医院病案(含统计)，发展为信息机构，电脑是信息(病案统计)工作的工具。由于国际学术交流频繁，国内经济发展较快地区京津、长三角、珠三角等一些医院统计并入病案(和病案统计合并不一样)，中国医院协会病案管理专业委员会已编制出相应软件，病案、统计所需数据皆可从电脑调出。病案、统计工作和机构，随着电脑的使用也将一体化了。

　　病案、统计工作机构合并后，病案室应称病案信息室。

　　一项既节约人力，又节省时间，提高工作效率的改革是落实科学发展观的具体表现。

　　五、病案统计在医院管理中起着带头作用，病案管理统计搞好了，医院管理就向高处发展，并逐渐规范化。医院病案统计合并，病案实现了写好(完全写好要医生努力)病案、管好病案、用好病案和将《病案首页》输入电脑，即可输出必要的医疗统计指标，供医院管理的参考，这祥病案统计就完成了制度化、规范化和程序化。

　　这是学习贯彻科学发展观，走中国特色社会主义道路(西方国家病案在医院里是单独设置的)的成果。这个成果需要拥有医院病案统计和医院管理知识和经验的专业人员、认真研究、总结，做出结论。这是创新，它不仅将攺变医院病案统计和医院管理工作的现状，也将对全国医院管理产生影响。

病案工作总结8

　　20xx年已悄然离去，新的一年款款走来，病案室是一项综合协调、中和服务的工作。回顾20xx年病案室工作，科内人员在院领导及医务科领导的正确领导和大力支持下，始终“以病人为中心，以医疗质量为核心”，现将20xx年病案室工作总结如下：

　　一、病历超时归档情况

　　思想上不够重视，主管医师整理不及时，质控人员质检不及时。转科病人涉及多个科室，原科室人员签字不及时。思想汇报专题上级医师签字不及时。

　　二、病历的保存

　　1、病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作，病历库房是病历保护的关键环节。因我院条件有限，病历库房较紧张，在现有的条件下，库房能保持清洁、整齐、干燥，做到防火、防热、防潮、防光、防尘、防虫、防水。回收的病历能及时整理、装订、归档，保证每份病历的完整性，不错装、漏装。对每份出院病历进行疾病分类编码，同一病人多次住院已经做到病案号唯一。

　　2、已归档的病历如需借阅，在离开病案室前均能按规章制度办理借阅手续，并督促当事人及时归还。对归还的病历进行核对，使病历归还率、完整性达100%，对来院复印病历的'人员均能做到热情接待，按相关规章制度严格办理相关手续，经医务科批准后予以复印。

　　三、数据的统计

　　医疗数据的统计反映医院主要工作负荷、医疗质量和工作效率、患者的疾病分类或分布等。科内人员每天能按时收集各类数据资料，定时完成每日、每月、年度的各类报表数据的统计工作，力求做到数据完整、准确、及时。

　　四、医德医风劳动纪律

　　科内人员能自觉遵守医院的各项规章制度，按时完成各项工作任务。积极参加医院组织的“改善医院服务形象”活动。并根据工作岗位要求写出相应服务承诺，制定了活动计划，根据计划再次组织科内人员进行《医院管理手册》和《医院员工手册》学习，参照手册进行自查自纠，加强医院服务流程认知，加强科室成员自主服务意识。经过大家的努力在医院的“改善服务形象”的考核中取得了较好的成绩。

　　五、科室存在的不足之处

　　病案室人员均非病案专业毕业的人员，在进行疾病分类编码或相关数据统计时因专业知识的缺乏，部分疾病进行分类编码、数据统计时难以做到100%的准确。专业技术职称的缺乏，病案室人员目前病案专业初级技术职称人员只有2人，持有编码技能水平考试合格证书1人，离二甲检查标准仍有较大的差距。科内个别人员工作效率不高，工作时有差漏现象，缺乏服务热情，做事欠积极主动，同事间协作性差。

病案工作总结9

　　实习生在毕业实习期间接受学院和实习单位的双重领导，服从科室安排，坚守工作岗位，注意医疗安全，防范差错事故。

　　实习生应遵守实习单位各项规章制度及考勤记录，上班要提前15-20分钟到岗，做到不迟到、不早退、上班时间不会客、不打手机及处理私事，不得随意离开工作岗位。

　　实习期间不安排寒、暑假，法定假日内(包括周六、周日)在服从实习单位工作安排的前提下，应在原地休息，春节假可根据实习单位情况进行调休，其它节假日一律不予调休、补休、积休，需要离开实习单位者必须履行请假手续。

　　病假

　　实习生的.病假应有二级以上医院出具的诊断证明，并原则上在原地休息或治疗，如病情需要离开本地休息或转院诊治者，须经实习单位主管部门同意，并报学院批准后方可离开。

　　请假1天者，经科室主任(护士长)批准;

　　请假2～3天者，经科室主任(护士长)同意后报科教科(护理部)批准;

　　请假时间7天以内(含7天)，疾病证明转发给辅导员老师，报系部批准;

　　请假时间8~14天以内(含14天)，疾病证明转发给辅导员老师，经系部同意后，报实习科批准;

　　请假时间超过14天，疾病证明转发给辅导员老师，经实习科报学院领导批准。

　　请假起止时间及去向同时上报大组长，假满回单位必须办理销假手续，无需补回实习时间。

　　事假

　　实习期间一般不准请事假，如有特殊情况必须请假者，必须提出书面申请，报批后方可离开(实习结束前1周一律不批假)：

　　请假1天者，经科室主任(护士长)批准;

　　请假2～3天者，经科室主任(护士长)同意后报科教科(护理部)批准;

　　请假4～14天者，征得实习单位主管部门同意后，由实习科龚科长或林科长批准;

　　请假2周以上者，征得实习单位主管部门同意后，由医学院领导研究批准。

　　请假起止时间及去向同时上报大组长，假满回单位必须办理销假手续，并需如数补回实习时间。

　　学历提升假或试工假

　　单次请假1天者，经科室主任(护士长)批准;

　　单次请假2～3天者，经科室主任(护士长)同意后报科教科(护理部)批准;

　　累计请假4～14天者，经实习单位同意后，由大组长报实习科批准;

　　请假2周以上者，经实习单位同意后，由大组长报实习科，经医学院领导研究批准。

　　所有学历提升假或试工假，均需报各实习点大组长统一登记，实习结束后上交辅导员老师。

　　试工，学历提升(升本、考研)等假期原则上每人累计不超过14天，无需补回实习时间，超过14天均需如数补回实习时间。

　　上述三种情况，凡不经请假(含未批准)离开实习单位，或请假后又无故超假，或未履行规定的请假、续假手续者，一律按旷课论处。旷课一天按六学时计算，累计学时按学籍管理处理;旷工一天补实习三天。

　　因病、事假某一专业科室缺实习1/2时间以上(含1/2)的，该专业科室实习以出科考核不及格论，在实习结束后必须补齐该科实习的时间，经考核，成绩合格方可参加毕业考试。病、事假累计超过实习时间2/3以上(含2/3)的，不得参加本届毕业考试，应降入下一级重新实习。

　　在实习期间违纪的学生，实习科将按情节轻重，给予警告，严重警告、暂停实习、终止实习等处分，并上报学院按照《嘉应学院医学院学生违纪处分规定》执行。

病案工作总结10

　　20xx年已经过去了，回顾这一年在病案室的工作，我深刻地认识到了自己的不足和需要加强的地方。因此，我总结了以下几点经验和教训，以期望在以后的工作中更好地完成自己的职责和使命。

　　一、强化技能的培养和提高

　　在过去的一年里，我认真学习了医学、病理学和基础知识，并积极参加院内的进修和教育。通过学习，我不仅提高了自己的理论素养，还依据临床实践，运用我的.专业技能，完善了病案文书的编写和管理技能，确保了病案的准确、完整地记录。

　　但是我也意识到了，随着医学的发展和病历的复杂性的提高，我需要继续深入学习和掌握更新的知识和技能，加强自身素质的提高，才能更加严格地贯彻和执行医院的相关政策和管理规定。

　　二、注重自我动态管理和创新思维

　　在病案室的工作中，我在学习和技能上取得了一定的进步，但是我也认识到在新时代，仅仅具备专业技能还不足以适应社会发展的变化和挑战。因此，我努力培养自我动态管理和创新思维，注重通过学习现代管理思想、人际沟通技巧等，提升自己的工作能力和团队协作能力，使自己更好地适应工作环境的变化，更好地服务广大患患者。

　　三、保持工作热情和服务意识

　　在过去的一年里，我一直保持着对工作的热情和服务患者的意识。我时刻明确自己的职责和使命，积极配合和支持医院的各项工作，不断深化和改进我的工作方式和方法，让我更好地为广大患者服务。

　　在今后的工作中，我将一如既往地持续发挥我的职业优势，不断学习提高自身素质，更好地参与各项工作，服务广大患者，以实际行动践行“以患者为中心”的核心服务理念，为迈向全方位、高质量、高效率的医改与医疗现代化，努力贡献我的力量。

病案工作总结11

　　六个月的时间匆匆而过，犹如闪电。这是我进入人民医院的最初的瞬间。回顾这短暂的六个月时间，它是那么的充实、精彩和耐人回味,现将个人工作总结如下:

　　200xx年6 月6 日 ，我来在人民 院正式开始工作。刚开始，对没有任何工作经验的我来说，面对这样的一分工作，我的内心有着无比矛盾的复杂心情与巨大的'压力。但是我想这对我这样一个初出茅庐的毕业生来说也经历和磨练，于是我自信满满的走上了这段难忘的旅程。

　　在现实工作中，本人通过不段的努力学习和领导的关心，以及同事的热心帮助，我渐地渐融入到了人民医院这个大家庭中。在这里我学到了做人的道理，更学会了为人处事。本人严格遵守医院的各项规章制度，认真履行实习护士的工作职责，严格要求自己，从不无故迟到早退，踏踏实实工作，按时积极的参加医院组织的各项活动。

　　病案室是一项综合工作，他是协调和服务的工作，一个优秀的病案室医护人员必须具备强烈的事业心，高度的责任感和求真务实的工作态度，同时还要具有较强的政治素质和技术水平、严谨精练的工作作风、任劳任怨的献身精神。但是我始终相信只要自己努力、认真的对待每一项任务，自己一定能够被领导、同事和病人认可。

　　我进入医院首要的任务是熟悉工作环境，学习电脑病例输入系统，配合领导将各科室的资料及时复印发放，未完成的病例及时通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好患者。

病案工作总结12

　　20xx年，在院领导的大力支持下，病案室工作人员理清思路、明确任务，坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想，全面履行职责，突出为临床一线服务，圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。现将一年来工作情况总结如下:

　　一．全年业务工作目标完成情况

　　科室人员服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全科人员齐心协力完成。病案室全年共完成了7845份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。借阅和复印是我科窗口岗位，病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做好

　　此项工作。统计显示：本院共调阅病案18650份病案，其中医保办借阅病案7845份，感管科共借阅病历7845份，院内质控组借阅1534份，医务科借阅病案102份，临床药学办借阅病案1026份，临床医师借阅224份，送上级医院质控病历质量74份。20xx年共复印252本病案。

　　二．以“二甲医院评审”的标准为工作中心

　　在筹备创等级医院的工作中，科室人员能反复学习《二甲医院评审细则》，对《细则》中有关病案的要求进行分析，逐条进行对照，对标找差，逐步进行完善。医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一，而病案质量是医疗质量的重要内容。病案室按医院的要求对病历首页进行了质量控制，对部分医师填写容易忽略、领会不准确的首页填写内容进行了纠正，使首页填写不完整率从31.34%降至3%以内。

　　三．提高科室管理水平

　　进一步完善各项工作制度，以《二甲医院评审细则》中的标准，科室修订了相关科室制度，使科室管理规范化，制度化，提高科室管理水平。同时严格按制度进行实际操作。病案管理的.程序是病案管理工作的重点，对病案的借阅、录入、复印等环节，要按相应的制度严格执行，尤其借阅方面，严格遵守制度显得尤为重要。对患者复印流程上，我们在严格执行制度时，灵活的掌握原则，使我们尽可能地避免与患者产生纠纷，做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。在病历终末整理方面，尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通，杜绝在病历归档后进行修改。

　　四．加强科室内涵建设

　　加强岗位学习，为使科室能持续性发展，医院为科室人员订阅《中国病案》杂志，丰富专业知识。为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求，医院组织科室人员外出学习ICD-10编码。将外院全面的诊断编码技术带回我院，提高编码的准确率。并做好病案信息管理，对促进医疗、科研、预防工作的发展，搞好医院科学管理，为我院今后实现电子病历奠定了良好基础。

　　回顾一年来的工作，我们认识到，病案管理工作距离领导的要求、先进医院的管理水平有较大的差距。最后，我们将在以下方面进行整改。

　　1、病案首页质量控制。在病案首页质量管理中，需进一步加强工作责任心，继续把住住院病案首页质量，协助医务部、临床科室保障归档病案质量。

　　2、改善服务态度。病案室是一项综合协调、服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，应更热情接待复印病案的病人及家属，做好登记工作。

　　3、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业，本专业或相关专业的人员缺乏，更需要我们加强业务学习，不断提高业务水平，积极参加各类培训学习，将所学的知识应用到工作中。

病案工作总结13

　　在20xx年中，我们在院部和科教信息部的正确领导下，坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想，紧紧围绕医院发展二期建设为中心，全面履行职责，突出综合信息工作为医院管理服务，为临床一线服务的重点，较好地完成了科教信息部布置的各项任务，现将病案统计室的工作完成情况总结如下：

　　一、主要工作成绩方面：

　　1、较好地完成了本年度中病历的质控工作，把本年度出院病人的9206份病案的`首页进行疾病及手术的编码，并输入电脑进行汇总保存;

　　2、按照院部的安排,做好了病案室临时到原住院部二楼的办公的工作,在环境较差的条件下坚持工作，使管理工作基本运转正常;;

　　3、提供外一科和内科分区，儿科分组的医疗业务情况,为医院及科室的工作开展提供了决策上的支持。

　　4、较好地完成了上报给医院及各有关部门的各项统计调查任务

　　5、完成了市城区统计局和市、区卫生局布置的各项统计调查任务;;

　　二、主要存在的问题：

　　1、病案管理的规章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位;

　　2、病案室人员全部都是新手，业务水平较低;

病案工作总结14

　　病案室是一项综合协调、中和服务的工作，一个合格的病案室工作人员因具备强烈的事业心，高度的责任感和求真务实的工作态度，具有较强的政治素质和业务才能，严谨能干的工作作风，任劳任怨的现身精神。我始终信任只要自己努力、认真的对待必定能够被认可。

　　我进入医院重要的任务是熟悉工作环境，学习电脑病例输入系统，配合领导将各科室的材料及时复印发放，未完成的病例及时通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好患者”的工作理念，认真完成领导安排的各项工作，配合领导圆满玩成工作任务，培养综合素质，提升工作才能。不让领导安排的工作在自己这里延误，不让办理的事项在自己手里积存，不让各种差错在自己身上发生，不让复印病历的患者在自己这里冷落，培养服务意识。精确认识病案管理的重要作用，提升病案管理现代化的认识，遇到打官司病历及时上报领导。时刻保持清醒的政治头脑，摆正地位，尽量把工作安排的井井有条。“既来之，则安之”就是怀着这种心情我竭力的学习着。把对事业的满腔热情和高度认真负责的态度融入到工作中坚决服从领导和服务患者。认真遵照执行医院各项规章制度和劳动纪律最大程度满足患者的`需求。

　　我十分喜欢、珍爱这个岗位，它既是一个熔炉，也是一个舞台，既能锻炼自己，20xx年书记述职述廉报告也能展示自己。回想这段时间的工作，我基本完成了本职工作，这与领导的支持和同事的帮忙是分不开的，在此对各领导和同事表示衷心的感谢!以上是我对半年来思想、工作情况的总结，不全面和不精确的地方，请领导和同志们批评、指正。在以后的工作中，我将做好个人工作计划，使自己的工作做到更好。不辜负领导对我的期望。20xx年6月6日，我来在人民院正式开始工作。刚开始，对没有任何工作经验的我来说，面对这样的一分工作，我的内心有着无比矛盾的复杂心情与巨大的压力。但是我想这对我这样一个初出茅庐的毕业生来说也经历和磨练，于是我自信满满的走上了这段难忘的旅程。

　　在现实工作中，本人通过不段的努力学习和领导的关心，以及同事的热心帮助，我渐地渐融入到了人民医院这个大家庭中。在这里我学到了做人的道理，更学会了为人处事。本人严格遵守医院的各项规章制度，认真履行实习护士的工作职责，严格要求自己，从不无故迟到早退，踏踏实实工作，按时积极的参加医院组织的各项活动。

　　病案室是一项综合工作，他是协调和服务的工作，一个优秀的病案室医护人员必须具备强烈的事业心，高度的责任感和求真务实的工作态度，同时还要具有较强的政治素质和技术水平、严谨精练的工作作风、任劳任怨的献身精神。但是我始终相信只要自己努力、认真的对待每一项任务，自己一定能够被领导、同事和病人认可。

　　我进入医院首要的任务是熟悉工作环境，学习电脑病例输入系统，配合领导将各科室的资料及时复印发放，未完成的病例及时通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好患者。

病案工作总结15

　　工作刚开始，我没有任何工作经验，面对这样的一份工作，我的内心有着无比矛盾的复杂心情与巨大的压力。但是我想这对我这样一个初出茅庐的毕业生来说也经历和磨练，于是我自信满满的走上了这段难忘的旅程。

　　在现实工作中，本人通过不段的努力学习和领导的关心，以及同事的热心帮助，我渐地渐融入到了人民医院这个大家庭中。在这里我学到了做人的道理，更学会了为人处事。本人严格遵守医院的各项规章制度，认真履行实习护士的工作职责，严格要求自己，从不无故迟到早退，踏踏实实工作，按时积极的参加医院组织的各项活动。

　　医院病案室工作是一项综合协调、中和服务的工作，一个合格的病案室工作人员因具备强烈的事业心，高度的责任感和求真务实的工作态度，具有较强的政治素质和业务才能，严谨能干的工作作风，任劳任怨的献身精神。我始终信任只要自己认真、努力的对待工作，一定能做出成绩。

　　我进入医院重要的`任务是熟悉工作环境，学习电脑病例输入系统，配合领导将各科室的材料及时复印发放，未完成的病例及时通知送取等。

　　本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好患者”的工作理念，认真完成领导安排的各项工作，配合领导圆满完成工作任务、培养综合素质、提升工作能力。不让领导安排的工作在自己这里延误，不让办理的事项在自己手里积存，不让各种差错在自己身上发生，不让复印病历的患者在自己这里冷落。

　　精确认识病案管理的重要作用，提升病案管理现代化的认识，遇到打官司病历及时上报领导。时刻保持清醒的政治头脑，摆正地位，尽量把工作安排的井井有条。“既来之，则安之”，我怀着这种心情努力的学习着，把对事业的满腔热情和高度认真负责的态度融入到工作中，坚决服从领导和服务患者。认真遵照执行医院各项规章制度和劳动纪律，最大程度满足患者的需求。

　　我十分喜欢、珍爱这个岗位，它既是一个熔炉，也是一个舞台，既能锻炼自己，也能展示自己。回想这段时间的工作，我基本完成了本职工作，这与领导的支持和同事的帮忙是分不开的，在此我对各位领导和同事表示衷心的感谢！

　　以上是我对思想、工作情况的总结，不全面和不精确的地方，请领导和同志们批评、指正。在以后的工作中，我将做好个人工作计划，将自己的工作做到更好，不辜负领导对我的期望。

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